高齢者が受けられる生活支援と介護保険の違い
- adachi315
- 2024年2月29日
- 読了時間: 9分
更新日：2024年4月7日
現在の日本は後期高齢化社会であり、高齢者の暮らしを支援する機関も多く存在します。
今回は、「生活支援」と「介護保険」について、2つのサービスの違いや意味を理解することで、必要な時に必要なサポートを受けられるようにわかりやす要点をまとめました。
目次
1.生活支援サービスとは
2.介護保険制度とは
3.介護保険でできること
4.介護保険でできないこと
5.保険で対応できないことは【生活支援サービス】がおすすめ
1. 生活支援サービスとは
高齢者に対する生活支援サービスとは、日常生活の様々な側面でのニーズに対応し、健康で快適な生活を維持・促進するための支援を指します。これには身体的なケアだけでなく、社会的・精神的な側面も含まれます。以下に、高齢者の生活支援に関する主な側面をいくつかまとめました。
1. 身体的な生活支援:
- 健康管理と医療サポート: 定期的な健康チェックや医療機関への通院サポートを含みます。
- 栄養支援: 健康な食事の提供や、食事の調理や摂取におけるサポートが含まれます。
- 運動プログラム: 高齢者に適した運動プログラムやフィットネスクラスの提供。
2. 日常生活のサポート:
- 家事の手伝い: 掃除、洗濯、料理などの家事サポート。
- 買い物の手伝い: 買い物や外出のサポート。
- 移動の支援: 交通手段の提供や、移動時の補助。
3. 認知機能のサポート:
- 認知症サポート: 認知症の高齢者に対する支援や、日中活動プログラムの提供。
- 記憶のトレーニング: 認知機能の維持・向上を目指すプログラム。
4. 社会的な支援:
- 交流活動: 同世代や地域の人との交流活動やイベントの提供。
- 孤独対策: 孤独感を軽減するためのコミュニティ活動や訪問サービス。
5. 精神的な支援:
- カウンセリング: 心理的なサポートやストレス管理のためのカウンセリング。
- 趣味・趣味活動: 趣味や好きなアクティビティを通じて心のリフレッシュ。
6. 安全対策:
- 住環境の改善: 住まいのバリアフリー化や安全対策の提案。
- 緊急時のサポート: 緊急時に備えたサポート体制や通報システム。
高齢者に対する生活支援は、個々の状況や健康状態に応じて柔軟に提供されるべきです。地域の福祉サービスや介護保険制度などが、これらの支援を提供する一翼を担っています。
反面、保険適用外の生活支援サービスも多くあり、どこに頼めばいいのか？といった悩みを持つ方も多くいらっしゃいます。
2. 介護保険制度とは
介護保険制度は、高齢者や身体障害者などが日常生活において必要な介護サービスを受けるための社会保険制度です。この制度は、日本など一部の国で導入されています。
以下が介護保険制度についてのポイントです。
1. 対象者
高齢者や身体障害者、認知症患者など、日常生活において介護が必要な方対象となります。
2. 加入と保険料
65歳以上の国民は自動的に介護保険に加入します。介護保険料は所得に応じて徴収され、国や地方自治体が運営します。
3. サービスの種類
介護保険制度では、介護サービスや施設を利用するための給付が行われます。具体的なサービスには、訪問介護、デイサービス、施設入所などがあります。詳しくは次の項目で紹介します。
4. 評価とケアプラン
ケアマネージャーが対象者の介護度合いやニーズを評価し、その結果に基づいてケアプランが作成されます。これにより、個々の状況に合わせた適切なサービスが提供されます。
5. 自己負担
利用者は介護サービスを受ける際に一部自己負担があります。これは所得に応じて異なります。
介護保険制度は、高齢化社会や増加する介護ニーズに対応するための国の取り組みです。それにより、介護が必要な人々が適切なサポートを受けられるようになり、家庭や地域社会での生活を支えています。
現代社会において、高齢者の生活環境は複雑で多様です。高齢者の方々は、長寿化が進む中で自立生活を維持する一方で、身体的な制約や外部環境の変化に順応しなければなりません。高齢者の移動が難しくなることや特定の作業が難しくなることから、高齢者の代行サービスは利用者の生活をサポートする重要な役割を果たしています。
3. 介護保険でできること
高齢者の日本の介護保険制度において主なサービス別の適用内容を紹介していきます。
1. 訪問介護
介護士や看護師が利用者の自宅を訪れ、身体介護や生活支援を提供します。
例: 入浴の補助、食事の支度、排泄のサポートなど。
2. デイサービス
通所型と通い型があり、日中の一定の時間、施設で様々な活動やケアが提供されます。
例: 余暇活動、リハビリテーション、食事の提供など。
3. 施設入所
老人ホームや特別養護老人ホームなどの施設に入所し、食事や生活支援、医療などが提供されます。
4. ショートステイ
一時的な施設入所で、通常は数日から数週間の期間、家族の介護者の休養や療養のために利用されます。
5. 居宅介護支援サービス
介護計画の策定や相談、介護に関する情報提供を行います。利用者や家族のニーズに応じたサポートを提供します。
6. 福祉用具の貸与
車いす、歩行器、ベッドなどの福祉用具を貸与し、自宅での生活をサポートします。
これらのサービスは、介護度合いやニーズに応じて組み合わせて利用されることがあります。介護保険制度は、利用者がより良い生活を送るために必要な支援を提供する仕組みを提供しています。
介護保険の介護度レベルについて
介護保険制度において、日本では利用者の介護度合いに基づいて7つの介護支援尺度が設定されています。介護度レベルによって、保険の適用範囲（利用料）が異なります。もちろん、介護度が高いほど保険の適用は優遇されます。介護度レベルとは、「要介護1」から「要介護5」までの5段階と、「要介護度が低い」および「要介護度が認められる」の2段階から成り立っています。以下に各レベルの特徴を簡単に説明します。
要介護度が低い:
- 介護の必要があるが、日常生活においては比較的自立している。
- 介護支援尺度の範囲外で、介護度が低いため、具体的な介護サービスは提供されないことが多い。
要介護1:
- 日常生活動作の一部において、軽度な介護の必要がある。
- 例: 軽度な歩行困難、軽度な認知機能の低下など。
要介護2:
- 一定の範囲で中度の介護の必要がある。
- 例: 歩行時に支えが必要、食事や入浴に補助が必要など。
要介護3:
- 重度な介護の必要があり、日常生活においてかなりの支援が必要。
- 例: 移動のほとんどが自立できない、食事や排泄に全面的な援助が必要など。
要介護4:
- 重度な介護がほぼ全ての生活動作において必要。
- 例: 寝返りや移乗ができない、全身介助が必要など。
要介護5:
- 極めて重度な介護が必要で、寝たきり状態に近い。
- 例: 全身の動作がほぼ不可能で、意識がある場合は意志疎通が難しい状態など。
介護度レベルは、利用者の日常生活における自立度や必要な支援の程度を示すものであり、ケアプランの策定時にこちらの基準に沿って判断しています。また、介護提供の際に事前にお客様の介護度を把握することができ、介護提供者にとって非常に大切な指標となります。
4. 介護保険でできないこと
介護保険制度は、特定の範囲内で介護サービスを提供するものであり、一般的には特定のケアに焦点を当てています。介護保険でできないことをジャンル別にまとめました。
○医療処置:
介護保険では、医療行為や看護行為は対象外とされることがあります。例えば、診療や投薬、医療機器の管理などは医療保険の対象であり、介護保険では提供されないことがあります。
○居住環境の改善:
介護保険は主に介護サービスに焦点を当てており、住宅改修やバリアフリー設備の整備、住宅のリフォームなどは対象外とされることがあります。
○生活支援以外のサービス:
介護保険は、主に生活支援に焦点を当てています。例えば、レクリエーションや趣味活動の提供、外出の付き添いなどは介護保険の対象外となることがあります。
○非居宅型の施設利用:
介護保険では、一般的には在宅でのケアを支援することが中心であり、特別養護老人ホームや介護療養型医療施設など、非居宅型の施設利用は別途の制度や費用が必要となることがあります。
○予防的なサービス:
介護保険は、主に既に介護が必要な状態の方々への支援に焦点があります。健康増進や予防的なサービスは介護保険の主な対象外となることがあります。
このように、例えば住宅にてヘルパーさんに身の回りのサポートをしてもらう際には、簡易的な部屋の掃除は保険内で対応できるが、大掛かりな清掃や玄関の掃除などは適用外といった細かな基準があります。
介護保険適用外のサービス例
・大掛かりな清掃（お風呂、換気扇、エアコン、玄関掃除など）
・庭木の草刈り、剪定
・外出の付き添い、長時間の病院の付き添い
・家財処分、ゴミ出し
・生前整理、遺品整理など
5. 介護保険で対応できないことは【生活支援サービス】がおすすめ
日常生活の中で支援が必要なのに保険適用外だと言われてしまい、どこにお願いしたらいいのかそのまま放置してしまう方も多くいらっしゃいます。
そんな場合に利用できるのが【生活支援サービス】です。
生活支援サービスとは、ご高齢者の日常生活の中で発生する悩み事を解決してくれるサービスです。介護保険では対応できないような多岐にわたる依頼に答えてくれます。ご高齢者のサービスに特化したプロフェッショナルが運営しているため、安心で安全なサービスと言えるでしょう。
このような生活支援サービスを専門としたスタッフにお願いすることで、より快適な生活の実現が可能となります。
このように、「生活支援を専門としたサービスを提供する企業」と国の制度である「介護保険制度」を理解し、上手く利用しましょう。
日常生活の悩みやお願いごと・保険では対応できないことは、「便利屋小びと」にご相談ください！
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